航空醫(yī)療救援走向?qū)こ０傩?/h2>

2016/7/5 8:29:04   Source/Author：光明日?qǐng)?bào)    Page View：

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6月12日，西部城市敦煌，人們守著兩位深度昏迷的熱射病患者焦急等待。一架清晨由北京起飛的獵鷹2000LX遠(yuǎn)程固定翼醫(yī)療救援飛機(jī)抵達(dá)。病情最危重者通過專用擔(dān)架登機(jī)，被轉(zhuǎn)運(yùn)到上海中山醫(yī)院。當(dāng)晚11時(shí)半，飛機(jī)返回敦煌。13日一早，另一位患者被轉(zhuǎn)運(yùn)到上海。14日，還是敦煌機(jī)場，飛機(jī)又將一位遭遇車禍的傷者轉(zhuǎn)運(yùn)至溫州。

這是北京紅十字會(huì)999急救中心空中救援人員日夜兼程的3天。

7月2日，這架飛機(jī)又以特殊設(shè)備，將一個(gè)出生僅28天的病兒從沈陽轉(zhuǎn)送到北京兒童醫(yī)院。這是中國航空醫(yī)療救援史上成功轉(zhuǎn)運(yùn)的年齡最小的患者。

專業(yè)急救機(jī)構(gòu)的獨(dú)立“第一飛”

6月15日，北京999航空救援辦主任賈崇躍得知，兩位在沙漠深度中暑的患者已脫離生命危險(xiǎn)，忙把消息告訴完成這次任務(wù)剛返京、還在疲憊中的隨機(jī)醫(yī)生魏彥芳。

魏彥芳和賈崇躍都是挺內(nèi)向的中年人，但他們最早見證和親歷了中國航空醫(yī)療救援史。早在2010年，北京紅十字會(huì)999急救中心（以下簡稱北京999）與最早引入空中醫(yī)療救護(hù)理念的一家通用航空公司合作，租用飛機(jī)開辟航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)，雖然在裝備上只能算半專業(yè)，但也是專業(yè)急救機(jī)構(gòu)開先河的起步。

他們迄今已完成了200余次空中救援任務(wù)。中間引進(jìn)專業(yè)飛機(jī)獨(dú)立拓展業(yè)務(wù)，也是水到渠成的事。

魏彥芳是2010年時(shí)期的隨機(jī)醫(yī)生，那次任務(wù)是運(yùn)送伊春空難的一位幸存者。從那次“第一飛”到這次“三聯(lián)飛”，他保持著百余次參加醫(yī)療航空救援的驚人紀(jì)錄。

“航空醫(yī)療的使命，就是在危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，保持醫(yī)療的連續(xù)性，維護(hù)生命體征和臟器功能，直到兩地醫(yī)院的床對(duì)床銜接?！蔽簭┓家痪湓捑桶讶蝿?wù)的特殊性以及為什么引進(jìn)專業(yè)飛機(jī)都說清楚了。

就說固定翼專機(jī)，不光因?yàn)樗p型、多功能、在嚴(yán)酷環(huán)境下能著陸，還因?yàn)闄C(jī)艙環(huán)境要能支持圖像信息傳遞和空地醫(yī)生會(huì)診，體外膜肺、血庫等專業(yè)設(shè)備一樣不能少，完全是更高端的重癥監(jiān)護(hù)室。

北京999從德國歐直公司的制造車間考察起，精挑細(xì)選，2014年10月，這件事終于塵埃落定。

除了上面提到的法國獵鷹固定翼飛機(jī)，同時(shí)還引進(jìn)了另兩架德國制EC135T2機(jī)型的直升機(jī)，三者均經(jīng)過歐航（EASA）和美航（FAA）的認(rèn)證，機(jī)上的醫(yī)療裝備都是目前世界上最先進(jìn)的。

“與各種硬件比起來，與人有關(guān)的所有‘軟件’準(zhǔn)備更為重要。”999急救中心（醫(yī)院）副院長田振彪告訴記者，由于有自己的醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，他們從具有院前急救等實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員中，選拔了一支100人的專業(yè)航空救援隊(duì)伍，初期派16人到德國接受專門培訓(xùn)。與此同時(shí)，由30位各行業(yè)專家學(xué)者組成的中國首都紅十字航空救援專家指導(dǎo)委員會(huì)宣布成立。

以“專業(yè)”“精湛”體現(xiàn)人道關(guān)懷

北京999航空醫(yī)療救援辦的工作人員都記得，就在2014年10月28日，引進(jìn)飛機(jī)的消息通過媒體發(fā)布的第二天，他們接到了第一個(gè)求助電話：山東東營一位叫孔令才的農(nóng)民工硫化坤中毒，生命垂危。萬般無奈之際，患者的雇傭方看到了北京999引進(jìn)專機(jī)這條新聞，第一時(shí)間抓住了這根“救命稻草”。

空中救援模式即刻啟動(dòng)：向軍方申請(qǐng)低空飛行、確定航線、與對(duì)方商定最合理的飛機(jī)?？康攸c(diǎn)、向?qū)Ψ结t(yī)生了解病情做出評(píng)估、判斷轉(zhuǎn)運(yùn)條件、登記病人體重?cái)?shù)據(jù)、向家屬建議并聯(lián)系敲定最合適的醫(yī)院……

一個(gè)多小時(shí)后，簇新的EC135T2直升機(jī)嵌入藍(lán)天。

“病人的臉是醬油色，尿液也是醬油色，只能靠兩個(gè)小時(shí)一次的透析維持微弱的生命體征?！眻?zhí)行那次航空急救任務(wù)的醫(yī)生也姓孔，病人當(dāng)時(shí)的情況顯然給他的印象很深。最終，病人在解放軍307醫(yī)院成功獲救。

幾天后，孔令才的妻子來到北京999的航空救援辦，進(jìn)門就跪地不起，“家里有老人、兩個(gè)孩子，這個(gè)頂梁柱如果真的沒了，這個(gè)家就垮了?！睗M滿的感激都在她綿綿的淚水里。

黑龍江佳木斯女子夏立環(huán)在路上被一輛機(jī)動(dòng)車迎面一撞，四肢骨折，肋骨全斷了。接受那次任務(wù)的又是魏彥芳。他和護(hù)士立即起身登機(jī)，火速趕到佳木斯中心醫(yī)院。評(píng)估結(jié)果表明，病人除了雙側(cè)多發(fā)性嚴(yán)重骨折，還出現(xiàn)了枷胸和縱膈擺動(dòng)，“就是胸廓吸氣的時(shí)候，不是向外鼓，而是內(nèi)塌”。

在仔細(xì)觀察病人后，魏彥芳迅速布陣，用口令指揮七八個(gè)人，嚴(yán)格以頭、胸、腹一條線平托的精微操作，把傷者完美托進(jìn)飛機(jī)自帶的真空負(fù)壓擔(dān)架，這種擔(dān)架具有“是什么姿勢(shì)，上擔(dān)架還是什么姿勢(shì)”的塑形功能。

后來知道這個(gè)細(xì)節(jié)有多重要。病人被轉(zhuǎn)運(yùn)到北京人民醫(yī)院后，醫(yī)生又診斷發(fā)現(xiàn)胸八椎體爆裂性骨折?！皼]有當(dāng)時(shí)的專業(yè)設(shè)備和專業(yè)操作，即使人救活了，也極可能因?yàn)榧棺档倪M(jìn)一步損傷而癱瘓……”夏立環(huán)的家屬事后一再慶幸。病人康復(fù)后，執(zhí)意為救援辦送來一面錦旗。

平日在病房履行重癥監(jiān)護(hù)室主任職責(zé)的魏彥芳常年都在備勤狀態(tài)，隨時(shí)有可能登上舷梯，去面對(duì)更加急難險(xiǎn)重的空中監(jiān)護(hù)。

“因?yàn)樵谵D(zhuǎn)運(yùn)中出現(xiàn)緊急情況時(shí)，不像在地面隨時(shí)有人幫忙，身邊只有一個(gè)護(hù)士，空間又那么小。我曾遇到病人在空中心臟驟停，做心肺復(fù)蘇的難度比地面大，在直升機(jī)上做更困難些”。但是他也很欣慰，在一百多次的隨行記錄上，沒有出現(xiàn)過任何閃失。“每次看到一個(gè)個(gè)生命因此被挽回，的確會(huì)有一種神圣感、自豪感和釋放感?！?/span>

為了讓普通人“打得起飛機(jī)”

記者在采訪中無意發(fā)現(xiàn)，包括院領(lǐng)導(dǎo)在內(nèi)的采訪對(duì)象中，有3人在與記者交談時(shí)，接到有關(guān)航空醫(yī)療救援的咨詢電話。

對(duì)于任何求助者來說，幾萬元、十幾萬元甚至更多的費(fèi)用是首先要考慮的問題。

“確實(shí)每天各地都有不少人向我們咨詢，首先因?yàn)檫@一步關(guān)乎生死?！北本?99宣傳辦主任王蕊說，醫(yī)療航空救援主要針對(duì)危重病人，求助者也都是普通人。在死亡威脅面前，他們拿出的也許是借來的救命錢。

既是救命錢，就該讓它用在刀刃上。但賈崇躍說，收費(fèi)一直是他們的一個(gè)心病?！耙彩窃诮衲甓欤D(zhuǎn)運(yùn)一個(gè)遼寧病人時(shí)，我們預(yù)收了費(fèi)用，承諾按機(jī)場實(shí)際收費(fèi)，多了退回。可沒想到起降費(fèi)高也就算了，來回十幾萬元的除冰費(fèi)，對(duì)體積較小的救援飛機(jī)來說實(shí)在匪夷所思?！?/span>

“總之賠了幾萬元，還沒算醫(yī)護(hù)成本?！边@種事讓賈崇躍既不解又無奈。

為了讓求助者在關(guān)鍵時(shí)刻“打得起飛機(jī)”，最好的辦法就是建立保險(xiǎn)機(jī)制，以此大大降低救助費(fèi)用。這樣的普惠也是國際通用的做法。王蕊說：“我們與中國人壽保險(xiǎn)合作，推出過兩款緊急救援費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)，但只適合于直升機(jī)飛行距離內(nèi)的京津冀地區(qū)。為了解決國內(nèi)各地求助者的救援費(fèi)用補(bǔ)償需求，我們一直在與兩家保險(xiǎn)公司談合作細(xì)節(jié)，目前已經(jīng)很有眉目了?！?/span>

這是他們經(jīng)努力能夠做到的。但在醫(yī)療航空救援這件事上，還有很多問題是救援部門單方面解決不了的。王蕊還談及，比如救護(hù)車目前還不被允許直接和飛機(jī)對(duì)接，需要經(jīng)過機(jī)場醫(yī)院的救護(hù)車中轉(zhuǎn)。這應(yīng)該是出于安全考慮，但對(duì)于危重病人來說，此舉很可能會(huì)造成二次傷害?！斑€有我國低空航段相對(duì)較少的問題、跨國飛行手續(xù)繁難的問題，更加難以逾越。”

短評(píng)

讓不普通變普通是一種進(jìn)步

用醫(yī)療專機(jī)運(yùn)送、救人性命的事多起來了。不光在北京、上海，近來許多地方對(duì)航空醫(yī)療救援事業(yè)的推動(dòng)都風(fēng)生水起。航空醫(yī)療救援就這樣與普通百姓的生活有了聯(lián)系。

無論科技、經(jīng)濟(jì)發(fā)展到什么程度，其最終結(jié)果都會(huì)落在提高人的生存和生命質(zhì)量上。讓普通人在生命垂危的緊急情況下“打得起飛機(jī)”，最大限度地挽救一切可以挽救的生命，是醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐的社會(huì)進(jìn)步。

航空醫(yī)療救援不是富人的事，這是它應(yīng)有的本質(zhì)屬性和人文追求決定的，所以才有調(diào)動(dòng)各種社會(huì)資源的可能。當(dāng)然，這項(xiàng)事業(yè)要真正惠及更多人，還有很長的路要走，發(fā)展有益卻也不宜一哄而上，要通過與保險(xiǎn)業(yè)的銜接把費(fèi)用降下來，讓百姓能在關(guān)鍵時(shí)刻用得起，要建立更暢達(dá)的綠色通道以及規(guī)范流程、標(biāo)準(zhǔn)等等。在追夢(mèng)的過程中，這些都需要合作融通、一起面對(duì)。

（本報(bào)記者 夏欣 田雅婷）

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